山西晋城高某某帕金森病、脑梗塞、左下肢静脉血栓，右侧髋关节褥疮治疗病例

　　患者高某某，女，83岁，诊断：帕金森病、高血压病、脑梗塞、左下肢静脉血栓，右侧髋关节褥疮于2022年7月21日住院于2022年10月15日治愈出院。

　　太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科采用“煨脓生肌”法治疗褥疮，“煨脓生肌”指在疮面愈合阶段，运用外敷中草药膏(散)，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使疮面脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进疮面生长的目的。此法一是提脓袪腐拔毒，增加局部脓液的渗出，二是渗出的脓液有助于疮面肉芽、皮肤的生长，祛腐生肌。

　　申斗垣《外科启玄-明疮疡宜贴膏药论》中述：“在凡疮毒已平，脓水来少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵挡，煨脓长肉，风邪不能侵，内当补托里，使其气血和畅，精神复旧，至此强壮诸疮，岂能至于败坏乎?”麝香拔毒膏治疗褥疮，正是“煨脓生肌”之法，外敷膏药，托脓拔毒外出，促进创口生长愈合。而其重点在于“煨脓”。《外科全生集》指出：“毒之化必由脓，脓之来必由气血。”疮疡的出脓，是正气载毒外出的正常现象，气血充足，则脓出色黄稠厚，量多，疮口易于愈合，预后良好;反之则预后不良。通过对麝香拔毒膏作用于疮面产生的脓液细菌培养及化验分析，发现“煨”出之脓，并不是坏死组织溶解产生的脓液，而是血浆内各种成分自血管内向外渗出的物质，其中包括大量的中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和多种生长因子、炎症介质，这种渗出不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作用，而且可以刺激创面肉芽与上皮生长。因此，“煨脓生肌”换药法被大量应用于开放性的感染创面的外治过程中。