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褥疮分几期,症状分别是什么(多图片)

发布日期:[13-05-16 07:46:07]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  褥疮分几期,症状分别是什么?褥疮是局部组织持续受压过久,在压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用下,血液循环受到障碍,缺血、缺氧、营养不良而致软组织瘀血、溃烂和坏死。褥疮根据NPUAP的分级系统,在临床上可分为六期,分别为分为组织损伤的可疑深度、I期褥疮、II期褥疮、Ⅲ期褥疮、Ⅳ期褥疮和难以分期的褥疮,也有的在临床上分为三期,只不过是评判的标准不同而已。

  褥疮分几期,症状分别是什么?

  1、组织损伤的可疑深度

  皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱,与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

  进一步描述:在肤色较深部位,深部组织损伤可能难以检测出。厚壁水疱覆盖下的组织损伤情况会更严重,可能进一步发展,形成薄的焦痂覆盖,这时即使辅以最适合的治疗,病变也仍会迅速发展,暴露多层皮下组织(图2-1~图2-4)。

褥疮分几期 组织损伤的可疑深度

  特别说明:可疑深度的褥疮须在完成清创后才能准确分期。

  2、I期褥疮

  在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑,但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能和周围的皮肤不同。

  进一步描述:发红部位有疼痛、变硬、表面变软,与周围组织相比,皮肤发热或冰凉。第I期对于肤色较深的个体可能难以鉴别,但显示个别处于褥疮发生的危险中(图2-5—图2-8)。

褥疮的分期 I期褥疮

  特别说明:连续受压后当压力解除局部会出现反应性毛细血管充血而发红,在解除压力15min后发红区会褪色恢复正常,此种情况应与I期褥疮鉴别。

  3、II期褥疮

  表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。

  进一步描述:表浅溃疡可表现为干燥或因充血水肿而呈现发亮但无组织脱落,此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶原损伤、会阴部皮炎、浸渍或表皮脱落。如出现局部组织淤血肿胀,需考虑可能有深部组织损伤(图2-9——图2-12)。

褥疮的分期 II期褥疮

  4、Ⅲ期褥疮

  全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织。有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。

  进一步描述:第Ⅲ期褥疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此,这些部位的Ⅲ期褥疮可能是表浅的。相比之下,脂肪明显过多的区域Ⅲ期褥疮可能非常深,但未见或不能触及骨和肌腱。(图2-13——图2-18)。

褥疮的分期 Ⅲ期褥疮

  5、Ⅳ期褥疮

  全层伤口,失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行或窦道。

  进一步描述:在Ⅳ期褥疮的深度随解剖位置的不同而有变化。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,所以溃疡比较表浅。第Ⅳ期溃疡可延伸至肌肉和(或)支撑结构(例如:筋膜、肌腱或关节囊),可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱(图2-19——图2-22)。

褥疮的分期:Ⅳ期褥疮

  6、难以分期的褥疮

  全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和(或)痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖。

  进一步描述:只有腐痂或痂皮充分去除,才能确定真正的深度和分期。如果踝部或足跟的焦痂是稳定的(干燥、黏附牢固、完整,且无发红或波动),可以作为身体自然的(或生物学的)屏障,不应去除(图2-23——图2-28)。

褥疮的分期:难以分期的褥疮

  褥疮在临床上分六期,症状分别是什么,大家都清楚了吧,NPUAP基于现有的研究和数百名来自全美临床、教育和研究领域的专家意见所更新的褥疮的分期,更加精确、清楚、简洁、实用,褥疮预防护理很关键,褥疮的预防,主要在于消除发生的原因。因此要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换;骨隆突处

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