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长期卧床患者持续高烧 当心褥疮“作怪”

发布日期:[19-02-13 11:44:37]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  对于不少有长期卧床患者的家庭来说,褥疮并不是一个陌生的字眼,往往它还是一个非常难缠的字眼。褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,以及皮肤皱褶处,以尾骶部最多见,其次是踝、足跟等。其好发人群有老年人、身体瘦弱者、肥胖者、瘫痪者、意识不清者、服用镇静剂者、水肿病人、发热病人、大小便失禁病人、疼痛病人、烦躁不安被约束病人、营养不良、糖尿病、贫血病人、使用牵引、石膏、绷带者等。

  很多褥疮患者刚开始得褥疮的时候可能不太在意,觉得只是个小伤口,慢慢自己就会好的。事实果真如此吗?什么时候才会引起人们的重视呢?往往是在病人出现了发烧,甚至持续高烧,退烧治疗也不容易退得下来,这时病人及家属开始慌了,不知道这是怎么回事。

  中国褥疮治疗网的专家介绍说,有不少患者是因为持续高烧被送到医院的,经全身检查后才发现身上的褥疮已经存在很久了,褥疮合并感染正是导致患者持续高烧的原因。褥疮多发生于体质虚弱、长期卧床的患者,是身体局部组织长期受压,血液循环发生障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,以致局部组织失去正常机能而形成的溃疡和组织坏死。

  褥疮患者发烧,往往提示体内有炎症,发生了感染,褥疮病人出现发烧,也就告诉我们创面发生了感染。什么原因引起的?褥疮易感染的可能原因如下:

  1、褥疮局部的机械屏障作用丧失。我们的皮肤有着很强的抵抗能力,拥有完整的皮肤保护,我们才能免受各种病菌的侵袭。褥疮病人的伤口皮肤发生破损,失去了原有的抵抗力,因此容易遭受病菌伤害;

  2、渗液及坏死组织可为病原菌提供良好的培养基。通过伤口侵入的病菌,在渗液及坏死组织的滋养下大量繁殖,引起感染;

  3、皮肤固有多种机会致病菌,一般正常人体皮肤完全可以抵抗,不易致病。而褥疮病人多伴大小便失禁,可反复污染皮肤,导致病菌的毒性超过了机体及皮肤的抵抗能力,从而造成伤口感染;

  4、易受院内感染波及,医院内人员复杂,致病菌较多,体抗力下降的褥疮患者易遭受侵害;

  5、患者常有神经性或消耗性疾病基础,且以老年者居多,其机体免疫功能低下,难以抵御病原菌侵袭。

  若褥疮发生了感染,将对患者造成各种不利影响,轻者可使创面迁延不愈,重者会加速组织破坏,并不断向周围及深部组织扩展,甚至引起败血症,导致死亡。

  不少患者家属有这样的误解:就像皮肤擦伤后结的痂一样,结了痂的褥疮也很快就会好的。这种理解往往使患者的褥疮病情被忽视,并累积加重导致深部组织的持续坏死,形成严重的感染之后,就表现出持续的高烧不退。当划开那层又韧又厚的黑色痂皮时,暴露出来的就是腐臭的脓液和溃烂的坏死组织,清创、引流之后,持续的换药使得溃烂的创面逐渐完成“去腐生肌”的过程,体温才会恢复正常。此时,只有专业、规范地处理好褥疮创面,结合相应的抗感染、改善微循环等药物治疗,才能使重度的褥疮得到标本兼治,否则,用再多的消炎药、退烧药也无济于事。

  褥疮并不是老百姓以为的表皮伤,它是一种立体性的损伤。一些长期迁延不愈的褥疮,逐步清创暴露出的基底甚至可达骨膜层。

  褥疮危害很大,预防褥疮要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查。

  1.定时变换体位,两三个小时翻身一次,用温热的毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处,每日至少两次。

  2.患者如有大小便失禁及呕吐、出汗等情况,应及时擦洗干净,保持干燥。及时更换衣服、床单,褥子应柔软、干燥、平整。

  3.骨骼隆突易受压处,放置海绵垫或软枕、气圈等,以防受压。

  4.水肿、肥胖者不宜用气圈,用软垫更好,或将软枕置于腿下,以抬高肢体,常变换体位,这些更为重要。

  5.更换体

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