褥疮 褥疮的治疗 褥疮的症状 褥疮的护理 褥疮的偏方 褥疮的常识 褥疮的诊断 褥疮发病部位
中医褥疮治疗网,拔毒生肌膏,奉献赤诚爱心,共建生命绿洲
当前位置:>>中医褥疮治疗网-太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科>>褥疮>>褥疮的常识>>褥疮的发病机制是什么

褥疮的发病机制是什么

发布日期:[15-09-06 15:54:42]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  褥疮是常见的临床并发症,是临床护理工作棘手的问题,由于对褥疮知识的不了解,大家对褥疮的概念存在较多的模糊认识,这对于疾病的预防、治疗、护理都是非常不利的,因此,我们需要多多了解褥疮的一些知识。那么褥疮的发病机制是什么呢?下面我们来听听中国褥疮治疗网的专家是怎么说的。

褥疮的发病机制是什么呢

褥疮的发病机制是什么呢

  1、力学因素

  (1)垂直压力:垂直压力作用于皮肤,是导致褥疮发生的最重要因素,Landis曾报告正常皮肤毛细血管的压力为2.7kPa,而Mclennan等学者使用体积描记器测得毛细血管压力为2.1kPa~4.3kPa,如压力超过此限值,即可阻断毛细血管对组织的灌注,导致组织缺氧。Segmour等在实验中发现,脊髓损伤的病人坐骨粗隆处的压力可达13.3kPa~16.0kPa,这就大大超过了毛细血管压,存在着产生褥疮的危险。

  (2)摩擦力:摩擦力作用于皮肤,摩擦易损害皮肤的保护性角质层,特别是在床上活动或坐轮椅时,皮肤随时可受到床单或轮椅表面的逆行阻力摩擦。当皮肤损伤后,受到汗液、尿、粪、血液和渗出液等的浸溃,易发生褥疮。摩擦可使局部皮肤温度升高,根据有关资料显示,温度升高1度,能加快组织代谢并增加10%的氧需要,在持续压力引起组织缺氧的情况下,温度升高将增加褥疮的易发性。

  (3)剪切力:剪切力是因两层组织相邻表面的滑行产生进行性的相对移位,是由摩擦与压力相加而成,它与体位关系极为密切。临床上当床头抬高而使身体下滑时,即可产生皮肤相平行的摩擦力及皮肤垂直的重力,从而导致剪切力,引起皮肤的血供障碍而引起褥疮。

  (4)挤压:挤压引起皮肤组织损伤,常被认为是外界暴力所引起,其实不然,如由于局部挤压而引起组织水肿,临床所见局部变硬乃致水疱,如经鼻气管插管,因固定不良引起的鼻翼压伤。临床实践证明,局部长时间挤压,超过毛细血管压的压力,也可以引起褥疮的发生,压力越高这种可能性越高。

  2、局部皮肤外环境的改变:临床上发生的褥疮,追究其原因一般有病人局部皮肤外环境的改变。皮肤外环境直观而且便于理解,如大小便失禁、出汗、血液浸渍等使皮肤抵抗力减弱,尤其是大便失禁有更多的细菌及毒素,这种污染物浸渍更诱发褥疮感染。

  3、皮肤自身内环境的改变

  (1)低蛋白血症:血清白蛋白小于35g/L者发生褥疮的可能性是对照组的5倍,贫血也是褥疮的主要危险因素,当血红蛋白低于120g/L,红细胞比容小于0.36时是预测褥疮发生的化验剪切点。

  (2)血液循环不良:现时吸烟者,褥疮的危险性显著升高,吸烟者足跟褥疮是非吸烟者的4倍,吸烟量与褥疮的发生率及严重程度呈正相关。然而如果吸烟者停止吸烟,其褥疮的危险性就显著降低,且吸烟的不良作用可部分地被逆转,这足以说明烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛,而引起局部营养不良。另外老年病人心脏血管功能减退,毛细血管弹性减弱,心搏出量减少,射血时间逐渐缩短,末梢循环功能减退,受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计资料显示40岁以上病人较40岁以下者发病率高6倍至7倍。

  (3)急性应激应对压力敏感性增高:通过研究发现急性损伤的病人应对反应显著增高者,褥疮发生率高,急性应激引起体内代谢紊乱,应对反应较强烈,处在严重的消耗紊乱状态下,具备着发生褥疮的物质基础。已有报导,83%的临床褥疮是发生在疾病的早期。在持续高度紧张情况下,应激激素大量释放,中枢神经系统和神经内分泌传导系统必然发生紊乱,可以出现胰岛素抵抗,糖脂代谢紊乱,体内环境的稳定性破坏,机体组织失去承压能力。紧张可加重认知障碍,自我评价能力降低,由于组织循环障碍和营养不良使皮肤失去活性,降低了皮肤弹性,减少了皮肤与骨头之间的自然缓冲作用,对压力的敏感性增加。急性损伤应激引起的系列的

|<< << < 1 2 > >> >>|
中医褥疮治疗网地图
电话:0351-5252173
手机/微信:13403512755
地址:山西省太原市双塔北路95号
QQ:1095430026
网址:http://www.ruchuangzhiliao.cn
医院:中医褥疮治疗网
健康专家:点击这里给我发消息