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褥疮的护理有哪些

发布日期:[17-10-14 09:07:42]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  褥疮护理

  1.1 淤血红润期 局部皮肤由于受压而出现红、肿、热、麻木或有触痛,此时患者应卧气垫床,增加翻身和按摩次数,必要时专人护理。可用45%酒精或50%红花酒倒于手心做受 压局部按摩10min,压疮的红肿部位用0.5%碘酊涂抹,待干后用皮康霜外涂,两者交替使用,3 次/d.。局部出现水泡时,未破的小水泡用0.5%碘酊外涂,6 次/d。待结痂后,用皮康霜和0.5%碘酊外涂,两者交替使用,3 次/d。并减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收。

  1.2 炎性浸润期 局部红肿不退,使受压皮肤变为紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,极易破溃,病人有疼痛感。这时可用棉签蘸4.75g/l-5.25g/l 络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可在无菌技术操作下用注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮),然后涂以0.02 %呋喃西林溶液,用无菌敷料包扎。另外配合使用红外线或紫外线照射治疗,可起到消炎、干燥,促进血液循环的作用。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创 面,并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡,应以消毒棉球轻轻挤压,使之排出,再用消毒纱布盖上,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用;此种换药方法对第二期褥疮的疗效确切、疗程短、操作方便、病人 痛苦少。

  1.3 浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮创面有黄色渗出物,感染后脓液流出,浅层组织坏死,溃疡形成。首先,用1:5000 的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干创面和周围的皮肤。其次,患者可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射发生褥疮的部位,白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm, 烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免烫伤,也不宜过远,减低烘烤效果照射,距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1~2 次,每次10~15min。 然后按外科无菌换药方法处理;还可用保湿敷料为疮面的愈合创造一个适宜的环境,便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上,逐渐使疮面愈合。照射时应随时观察局部情 况,以防止烫伤。红外线局部照射,可使局部皮肤毛细血管扩张,促进局部组织血液循环。再其次,长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱 布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。

  1.4 坏死溃疡期 坏死期时表现为坏死组织侵入真皮下层,脓性分泌物增多,坏死组织发黑,有臭味感染向周围及深部组织扩展,可深达骨骼,甚至可引起败血症,危及病人生命。此 期先清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进疮面愈合。可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天 更换一次。还可用甲硝唑湿敷或等渗盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银或呋喃西林治疗。对于溃疡较深引流不畅者,应用3%的过氧化氢溶液冲洗,抑制厌氧菌生长。 感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。

  2 褥疮虽然仍是临床护理工作中的一大难题,但只要护理人员工作认真、仔细,做好预防工作,可以很好的控制褥疮的发生。

  中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏,效果可靠,方法简单,为中医学的特殊疗法,即“煨脓长肉”法,是指在疮面愈合阶段,运用中草药膏〈散〉,经皮肤和疮面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使疮面脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进生长的目的。

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