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如何预防渐冻人发生褥疮?

发布日期:[15-11-06 17:09:45]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  “渐冻人症”是一组运动神经元疾病的俗称,因为病人大脑,脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭,病人肌肉慢慢萎缩和无力,以至瘫痪,身体如同被慢慢冻住一样,故俗称“渐冻人”。这类疾病是褥疮的高发人群,那么如何预防渐冻人发生褥疮呢?下面我们来为大家支招。

如何预防渐冻人发生褥疮?

如何预防渐冻人发生褥疮?

  1、长时间坐姿时:

  渐冻人(ALS)病人与一般卧床病人不同,在完全卧床之前会有一个时期,病人完全失去动作能力,不能自己调整姿势甚至身体重心,所以在更早时候就表现出受压症状,比如久坐轮椅,臀部、尾骨部位皮肤肌肉会疼痛、缺少弹性;又因身体瘦弱、肌肉萎缩,在侧卧时,很容易髋关节等受压部位皮肤出现问题。

  注意事项:

  每间隔几分钟,由护理人员抱着站起一次。有条件的话,站起时,有人轻揉、轻拍臀部肌肉;

  因肘部肌肉萎缩,肘弯骨尖和轮椅扶手之间加一层软垫可增加柔软度;

  使用电脑时,把手腕部位垫高;

  选用合适的坐垫等辅具,如气垫、水垫、记忆棉垫等,内蒙古地区传统上用谷子防褥疮,用谷子做成垫子不容易移动,还有凉丝丝的感觉。

  2、翻身或变换体位时:

  比如在排背排痰过程中,需要频繁换姿势,而且在排痰过程中,因为痰堵致使呼吸不畅,病人和护理人员往往很紧张,坐起、变换躺倒方向和姿势时不能顾及皮肤反复摩擦受损。

  注意事项:

  避免身体在卧具表面拖拉摩擦伤及皮肤;

  翻身时,护理人员要托起受压部位(特别是骨关节突出部位)移动病人。如双手垫在胯下和尾骨略上的易受压部位托起至离开床面,再移动;

  病人从躺着到坐起时,先把病人双脚放到床下,护理人员面向病人,一手从头下方伸到受压肩部下方,病人头和脖子刚好枕在这手臂上(对脖子无力的病人尤其适用),另一手绕过病人身体,从后背伸到肋的位置或者与上手相接一同用力,把病人抱扶坐起,这样可避免肩、胯部位皮肤受伤;

  (病人起身时,不要生硬拉胳膊,避免脱臼)。

  3、调整姿势:

  ALS病人不能自己丝毫调整姿势,看着似乎躺好了,其实身体尤其是受压部位的皮肤和肌肉并没有舒展开,这些部位的皮肤被向几个方向拉扯的同时受压,很容易受伤。

  注意事项:

  避免咯伤皮肤,病人躺好后,注意把身下压着的衣服、床单拉平;

  清理床单上的渣滓等可能咯伤皮肤的小物品;

  用手轻托臀、胯、肩等关节突出部位,让皮肤和肌肉回复到自然放松状态;

  卧床病人上半身抬起时,因重力作用身体下滑,摩擦力会使受压皮肤和肌肉被拉扯;

  病人双膝、双脚腕之间使用垫圈,避免相互摩擦损伤皮肤;

  借助防褥疮气垫、翻身垫、垫圈、靠枕等辅具帮助。

  4、保持干燥、清洁

  汗沤、尿湿等容易引起皮肤感染和褥疮。

  注意事项:

  勤换衣服、床单;

  选用纯棉面料的衣服、枕巾;

  床单可用纯棉、亚麻、竹纤维材质,以后二者为首选,特别是使用防褥疮气垫时,其优点是厚度适宜,凉爽,包裹气垫不容易变形;

  更换床单有困难时,可以在病人身下垫上纯棉小单子。ALS病人容易出汗,口水多,容易弄湿床单,可将绒布裁剪成枕巾大小垫在上半身,干净整洁,很方便更换;

  注意衣物杀菌:已经发现湿疹、汗疹或皮炎等症状时,洗涤衣物、床单用消毒液浸泡。

  5、保护皮肤

  褥疮的预防还表现在日常对皮肤的仔细观察和护理:

  注意事项:

  每天给病人擦洗检查皮肤,发现局部皮肤变得粗糙没有弹性、颜色不正常,毛孔变化、疼痛等都要密切关注并采取措施阻止继续发展,比如用正红花油轻轻按揉;

  汗疹:大量出汗是ALS病人的常见现象,汗疹比较常见。除了皮肤科用炉甘石洗剂等涂抹外,酒精擦洗效果比较明显;

  头疹:头痒、头皮屑几乎是每个卧床病人

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