脊髓损伤瘫痪病人该怎么预防褥疮

　　褥疮是临床患者常见的并发症，目前约有20%需长期照料的患者受到褥疮的困扰，褥疮可增加患者的痛苦，降低其生活质量，重症患者由于意识丧失、自主活动受限，严重者甚至增加死亡的风险。脊髓损伤瘫痪病人是褥疮的高发人群，因此一定要做好相关的预防工作，那么脊髓损伤瘫痪病人该怎么预防褥疮呢?

脊髓损伤瘫痪病人该怎么预防褥疮

　　1、褥疮一般认为褥疮由于久卧不翻身导致。实际上由于坐位时接触面积更小，交界面的压力比仰卧时支持面的压力大很多，久坐不动易导致骶尾部发生褥疮，脊髓损伤瘫痪患者在康复治疗期应每2小时翻身或变换体位1次，坐的时间应设定在30～60min，隔几日逐渐增加坐位的时间。脊髓损伤瘫痪坐轮椅患者应教会其每30min转移体重30s或每60min转移体重1min，以改善臀部皮肤组织的血液循环。此外，可用轮椅扶手来减轻臀部坐压，扶手可承担10%的体重。还可用靠背可倾斜的轮椅将一部分臀部压力重新分散到背部，但应注意倾斜度至少要45°才能达到此效果。因此，对于久坐引起的褥疮也应注意预防，尤其对脊髓损伤瘫痪患者而言这点尤为重要。

　　2、局部减压和减压设备的应用。适时的改变体位和应用适当的减压装置是预防褥疮最基本的方法。勤翻身。翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。一般两小时翻身一次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。骨突起部位，应加用海绵垫，改变重量支撑以减少压迫。减压设备包括：气圈、水胶体敷料和床垫。目前不主张应用气圈预防褥疮，气圈易造成局部环行压迫，导致骶尾部周围织血液循环障碍，并且气圈为橡胶材料，对皮肤刺激大，不透气、妨碍汗液蒸发，使局部潮湿。

　　3、勤换洗。对大小便失禁的病人，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持皮肤清洁、避免潮湿保持皮肤清洁，每周擦浴1次尽量减少排泄物、分泌物对皮肤的刺激。大便失禁者大便后清洗肛周部。

　　4、加强营养可预防褥疮。营养不良能影响创伤愈合，脱水使皮肤失去活力，弹性减低，增加褥疮的危险下脂肪、肌皮肉组织的减少，使皮肤和骨之间的缓冲力减低，增加了褥疮的易患性。

　　5、应用新型敷料，(1)美皮康是软聚硅酮粘胶技术系列泡沫敷料，软聚硅酮粘胶是由硅、水、油按特定比例组成的特殊高分子物质，其主要优点是背衬光滑防水、透气，对受压部位本身也起到了屏障作用，可防止潮湿对皮肤的直接刺激，能减少对伤口及周围皮肤的创伤和疼痛，能加快受压部位皮肤的血液循环，改善局部充血状况。(2)康惠尔透明贴是一种新型水胶体敷料。特点:消除红肿，减轻疼痛，良好的黏性，患者舒适;透明，不必去除敷料即可观察皮肤情况。

　　6、心理护理。由于病人长期卧床，不能自主活动，缺乏对褥疮的认识，所以对预防褥疮护理产生反感心理。给病人做细致的护理，同时给病人讲解如何减少剪力和发生褥疮的各种危险因素，对预防和减少褥疮的发生很关键。

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