养老护理系列之：褥疮的预防和治疗

　　1、褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。具有发病率高，病程发展快，难以治愈，治愈后易复发的特点。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。由此可见.褥疮虽只是一个小小溃疡，但危害极大，如何防治也是一个难题。

　　2、褥疮发生的原因

　　A.全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低。

　　B.局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织。

　　C.局部存在感觉障碍。

　　D.皮肤经常受磨擦及潮湿等物理因素的刺激，如尿液、汗液、呕吐物等，以及床单皱不平、拖拉翻身摩擦皮肤等。

　　3、为什么营养不良会导致褥疮的发生?

　　住院患者中有30%～50%全身营养缺乏，身体蛋白质合成减少、脂肪利用增加，出现皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处因缺乏肌肉和脂肪组织的保护，极易引起引起压疮发生。长期卧床、进食少还可导致很多营养素摄入不足，这些营养素缺乏也会导致组织的修复能力下降，使褥疮不易愈合。

　　如：锌参与细胞分裂、生长;维生素C参与胶原蛋白的合成;维生素A是维护皮肤和黏膜健康所不可缺少的物质;维生素D参与组织代谢等。

　　影响不良既是褥疮形成的主要危险因素，又是褥疮久治不愈的主要原因，还是褥疮手术成功与否的关键。

　　4、营养支持主要做到以下几点：

　　A.首先做到均衡营养。在保证总热量的情况下，各种营养素均衡摄入，食物种类每日最好超过12种，每周超过25种。多喝水、保证膳食纤维的摄入，预防便秘发生，主食粗细搭配，蔬菜达到每日500g、水果达到每日200g。

　　B.保证蛋白质的摄入充足。蛋白质不足容易诱发褥疮发生并影响褥疮的修复，因此蛋白质摄入量应达到1.5g/kg/d以上，优质蛋白的比例达到一半以上。

　　C.注意维生素、微量元素的足量补充。维生素、微量元素对人体非常重要，不仅参与组织的构成，也是营养物质代谢、蛋白质合成的重要物质，对褥疮的防治具有重要的意义。

　　D.常年卧床的压疮患者要选择高营养、易消化的食物。每天的食物中要有肉类、鸡蛋、牛奶和坚果，牙齿不好的老人可以将食物搅碎后食用。

　　E.口服达不到足够量营养，在营养医生帮助下采取肠内营养或肠外营养方案。早期肠内营养可以降低机体的应激反应、降低压疮发生率、提高压疮治愈率、减少死亡率、缩短住院时间及减少医疗费用。

　　F.低蛋白血症时可额外补充乳清蛋白。

　　所以预防和治疗褥疮，单纯翻身等皮肤护理不能解决根本问题。要想真正解决问题，还要从改善病人营养状况做起。

　　中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏，效果可靠，方法简单，为中医学的特殊疗法，即“煨脓长肉”法，是指在疮面愈合阶段，运用中草药膏〈散〉，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使疮面脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进生长的目的。