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养老护理系列之:褥疮的预防和治疗

发布日期:[17-08-17 09:23:57]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  1、褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。具有发病率高,病程发展快,难以治愈,治愈后易复发的特点。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。由此可见.褥疮虽只是一个小小溃疡,但危害极大,如何防治也是一个难题。

  2、褥疮发生的原因

  A.全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低。

  B.局部长期受压,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织。

  C.局部存在感觉障碍。

  D.皮肤经常受磨擦及潮湿等物理因素的刺激,如尿液、汗液、呕吐物等,以及床单皱不平、拖拉翻身摩擦皮肤等。

  3、为什么营养不良会导致褥疮的发生?

  住院患者中有30%~50%全身营养缺乏,身体蛋白质合成减少、脂肪利用增加,出现皮下脂肪减少、肌肉萎缩,受压处因缺乏肌肉和脂肪组织的保护,极易引起引起压疮发生。长期卧床、进食少还可导致很多营养素摄入不足,这些营养素缺乏也会导致组织的修复能力下降,使褥疮不易愈合。

  如:锌参与细胞分裂、生长;维生素C参与胶原蛋白的合成;维生素A是维护皮肤和黏膜健康所不可缺少的物质;维生素D参与组织代谢等。

  影响不良既是褥疮形成的主要危险因素,又是褥疮久治不愈的主要原因,还是褥疮手术成功与否的关键。

  4、营养支持主要做到以下几点:

  A.首先做到均衡营养。在保证总热量的情况下,各种营养素均衡摄入,食物种类每日最好超过12种,每周超过25种。多喝水、保证膳食纤维的摄入,预防便秘发生,主食粗细搭配,蔬菜达到每日500g、水果达到每日200g。

  B.保证蛋白质的摄入充足。蛋白质不足容易诱发褥疮发生并影响褥疮的修复,因此蛋白质摄入量应达到1.5g/kg/d以上,优质蛋白的比例达到一半以上。

  C.注意维生素、微量元素的足量补充。维生素、微量元素对人体非常重要,不仅参与组织的构成,也是营养物质代谢、蛋白质合成的重要物质,对褥疮的防治具有重要的意义。

  D.常年卧床的压疮患者要选择高营养、易消化的食物。每天的食物中要有肉类、鸡蛋、牛奶和坚果,牙齿不好的老人可以将食物搅碎后食用。

  E.口服达不到足够量营养,在营养医生帮助下采取肠内营养或肠外营养方案。早期肠内营养可以降低机体的应激反应、降低压疮发生率、提高压疮治愈率、减少死亡率、缩短住院时间及减少医疗费用。

  F.低蛋白血症时可额外补充乳清蛋白。

  所以预防和治疗褥疮,单纯翻身等皮肤护理不能解决根本问题。要想真正解决问题,还要从改善病人营养状况做起。

  中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏,效果可靠,方法简单,为中医学的特殊疗法,即“煨脓长肉”法,是指在疮面愈合阶段,运用中草药膏〈散〉,经皮肤和疮面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使疮面脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进生长的目的。

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