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褥疮可以分为几期,各期如何护理?

发布日期:[16-09-21 08:10:58]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  褥疮可以分为几期,各期如何护理?褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血、缺氧、营养不良所致人体软组织溃烂坏死,对人们的生活造成巨大的伤害。褥疮患者的所处的分期不同,其采取的护理方法也不相同。不同时期的褥疮的护理措施有不同的侧重点。大家都知道,褥疮是一种难以治疗的慢性疾病,因此,在进行对症性的褥疮治疗外,做好不同时期褥疮的护理措施也是非常关键的。那么,褥疮可以分为几期,各期如何护理?下面就请中国褥疮治疗网的专家给大家介绍一下。

  (一)褥疮的分期:

  褥疮患者根据其病变部位的临床症状及形成过程的不同,将其分为红斑期、水疱期、浅溃疡期、深溃疡期四个时期。

  褥疮I度(红斑期):全身的受压部位现象为局部瘀血,皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

  褥疮II度(水疱期):受压部位发生大小不等的水泡,皮肤发红充血,用手指压时不消退。

  褥疮III度(浅溃疡):溃疡不超过皮肤全层,因溃疡基底部缺乏血液供给,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。

  褥疮IV度(深溃疡):涉及了深筋膜和肌肉,受累组织因缺血而坏死呈玄色,因细胞的被传染,病变常侵犯骨质,产生骨膜炎或骨髓炎。

  (二)褥疮的分期护理:

  1、红斑期(Ⅰ度)的护理

  首先应采取各种预防性措施(如前述),防止局部继续受压。增加翻身和按摩次数;局部热敷,以改善血液循环,增加抵抗力,红肿明显者可用50%硫酸镁或75%酒精作局部湿敷,以促进炎症的吸收和消退。一般经2~4天局部症状即可消退。

  2、水疱期(Ⅱ度)的护理

  (1)对出现严重红肿(紫红色)者,应加强护理,定时翻身;如病情不允许翻身时,可采用“三马气垫”、糜垫子、水褥垫等以减轻局部压力,并保持皮肤干燥。

  (2)如有水泡,可用无菌注射器抽出泡内渗出液,涂2.5%碘酒,覆盖干无菌纱布或抽液后涂复方案息香酊或1%甲紫溶液、1%洗必泰、1%新霉素等,亦可配合红外线照射。一般2~5天即可痊愈。还有采用清创后用2%碘酊涂抹,将氧气管对准创面吹氧,每次10~ 20min(6~10L/min)2次/d,收到较好效果。

  3、浅溃疡期(Ⅲ度)的护理

  该期应彻底清除创面,去除坏死组织,见到创面红润后,用生理盐水加庆大霉素8万U反复冲洗,干纱布加压片刻后用高湿度多层生理盐水纱布包扎 ,连续2~3天。还有采用碘酒涂创面后,再用庆大霉素(2万U)湿纱布2~ 4层覆盖创面,外涂金霉素软膏,再加无菌纱布包扎,1次/天,一般5~8天即可痊愈。另外,如褥疮伤口较深,分泌物较多,清洁创面时可采用3%双氧水,清创后涂2%碘酊,再行吹氧疗法,对铜绿假单胞菌和大肠杆菌感染,效果较好。清创后创面用呋喃西林湿敷或呋喃西林粉外敷可有效减少渗出,缩小创面。创面肉芽水肿者,可用3%高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷,2~3次/d;肉芽生长不良者,可选用湿盐水纱布湿敷或外敷葡萄糖粉、生肌液等。如有真菌感染,可选用克霉唑、制霉菌素或碱性溶液处理。肉芽生长过多或不平者,可修剪后清洗上药。

  4、深溃疡期(Ⅲ度)的护理

  该期较为严重,首先应尽量去除坏死组织,保持引流通畅 ,清创后可用0.5%~1%新洁尔灭纱布外敷,1次/d,对缩小创面、加速肉芽生长具有良好作用。采用清创后涂碘酊、庆大霉素加压冲洗,红外线照射30min,再敷以庆大霉素纱布,外层涂金霉素软膏,干纱布包扎的方法,3~4周即可痊愈。应用新鲜胎盘(去脱后剪成小块),在清创、庆大霉素冲洗后,外敷创面的方法,可促进肉芽组织快速生长。陈晓鹰等采用20%氯化钠白糖混合液纱条引流,湿敷创面,可迅速减少脓性分泌物,促进肉芽生长 。对于创面较大者,可待肉芽组织长满后采用植皮法治疗。

  褥疮可以分为几期,各期如何护理?通过上面的介绍,相信大家已经有一定

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