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褥疮常见并发症与对策

发布日期:[17-09-26 09:04:48]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  并发症之一--压力性溃疡

  压力性溃疡,也就是我们所说的压疮,是中老年长期卧床病人最常见的并发症。 正常人的皮肤,坚韧而光滑,有如苹果的表皮,而皮肤下的脂肪、肌肉、骨膜等组织的坚韧度和皮肤比起来就差远了。因此,当病人长期卧床,某个部位长期受到外界的压力,首先受损的就是局部的脂肪和部分肌肉组织,好比苹果外部的一个小小的|"斑点",虽然皮肤没有破,但是内部的软组织已经开始变质,这时多为1期、2期压疮。如果压力及时缓解,有很大希望痊愈。

  而当"烂苹果现象"发生的面积较大,皮肤开始溃烂之时,压疮下的脂肪、肌肉、血管和骨膜大多已经损伤非常严重,肌肉组织坏死,部分严重者可腐烂到骨质,导致骨膜坏死,甚至发生脓毒血症。此时,经过精心治疗,伤口可以痊愈,但是仍然会对关节造成一定的损害。

  对策:经验证明,压疮是完全可以预防的。第一,让病人充分发挥主观积极性,能运动就运动,能翻身就翻身,切忌长久保持一个姿势;第二,翻身。护理者需要投入大量时间,勤翻身,保证患者的背部通风和干燥;第三,保持清洁。床单一定要干燥、清洁,洗完澡一定要全身擦干,保证干燥。如果能够站立,一定要多站、多走。

  并发症之二--肺部感染、坠积性肺炎

  人体呈卧床姿势时,呼吸能力直线下降,呼吸道分泌物难以排出,逐渐在肺部堆积。不仅影响呼吸,也容易导致各类感染,引发肺炎,尤其是患有慢性支气管炎的老年患者卧床后更容易发生肺炎。

  对策:减少平躺时间,坐卧和平躺交替进行,多翻身;保证室内通风、干燥;鼓励患者每天多做深呼吸训练,有助于增加肺活量,排出痰液;家属要学习拍背动作和咳痰训练,鼓励病人咳嗽;在医生指导下,口服化痰祛痰的药物,包括中成药。

  并发症之三--营养不良

  卧床后,病人的活动量减少,所需的能量下降,消化和排便功能也发生了改变,加上住院后生活习惯和治疗的影响,大部分的病人胃口很差,不仅吃的少,而且消化困难,便秘在卧床病人中非常常见。如果能量不足,人体就会开始分解自身储藏的脂肪和蛋白质,导致皮下脂肪进一步减少,对压疮治疗非常不利。

  对策:进食时抬高床头位置,采用熟悉的进食姿势;多食用富含纤维质的食物,如全谷类、蔬菜,饮用流质食物时最好连残渣一起食用;增加运动量,刺激病人食欲。

  并发症之四--生存意志明显降低

  不得不说,护理压疮病人,对亲属的感情和耐力是一种极度考验。创口腐烂散发出的恶臭,每两小时翻一次身的烦躁,每天洗澡擦身的辛劳,大小便失禁、换洗床单的怨气……对患者和家人都是一种极度的折磨,极易引发家庭矛盾,导致患者情绪激动,治疗心情下降直至拒绝治疗。

  对策:首先要给予病人良好的心理护理,让病人了解自己的病情,表达自己的信心和鼓励;其次,要安排好病人的生活,压疮病人需要翻身、擦洗身体、处理大小便等等杂物,护理者必须事先列出详细的照顾计划,安排人手,避免发生矛盾;最后,要给予积极的治疗,给予患者信心。

  并发症之五--肌肉废用性萎缩

  长时间卧床,最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动,逐渐萎缩,体积缩小,伸缩能力下降,导致肌无力,并有可能引发肺炎等其他并发症,伤口恢复极其缓慢,对生命构成极大威胁。

  对策:要防止肌肉萎缩,唯一的办法就是运动,能够运动时,一定要力所能及的动,即使不是全身运动,如抬手,转动胳膊等运动,也是很有好处的;同时给予患者信心,保持开朗乐观的心情,保证营养。

  并发症之六--泌尿系感染

  卧床后,病人全身骨骼钙质流失非常明显,大量的钙盐从肾脏排出,如果饮水量不够,很容在肾脏或者膀胱中形成结石。男性病人往往还有前列腺肥大等合并症。

  对策:男性病人停留尿管,防止

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