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拔毒膏治疗巨大褥疮的临床观察

发布日期:[12-10-12 17:45:36]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  褥疮是骨外科、神经内科和其他临床科病区瘫痪病人及长期卧床患者常见并发症,而重度褥疮伤及浅筋膜、肌肉、骨膜和骨组织。病人常常经久不愈,甚至并发感染,形成败血症,治疗十分棘手。我中心2004-2006年采用拔毒膏治疗重度褥疮,疗效十分满意,总结如下:

  1.临床资料20例,68处褥疮,其中男15例,女5例,年龄53-94岁;卧床不起最短30天,最长11年:下肢骨折并发褥疮2例,中风瘫痪并发褥疮12例,一氧化碳中毒并发褥疮1例,脊椎手术并发褥疮4例;Ⅱ°2例,Ⅲ°3例,Ⅳ°15例;疮面面积最小2.5cm×4cm,最大16cm×18.5cm。

  2.治疗方法

  ⑴.中药外敷:

  溃腐期用家传拔毒膏(当地植物、铜绿、蜈蚣、麝香、冰片、没药、乳香、麻油等收膏装瓶备用),化毒散(煅石膏、珍珠、硼砂、轻粉、冰片、麝香、紫硇砂等为极细末,装瓶备用)。用法:溃腐期疮面常规消毒后,在坏死组织上撒少量化毒散,上敷拔毒膏,1-2天换药一次,(腐肉净后禁用)直到腐肉脱尽。肉芽期用家传生肌散、拔毒生肌膏,疮面常规消毒后撒上生肌散,上敷拔毒生肌膏,2-3天换药一次。收口期用拔毒生肌膏、收口散,疮面常规消毒后,撒上收口散,上敷拔毒生肌膏,3-4天换药一次。直到褥疮愈合。

  ⑵.中药内服:

  溃腐期:蚤休、银花、蒲公英、白花蛇舌草、天花粉、白蔹、当归、黄芪、鸡内金为基本方,随临床症状加减用药;肉芽期、收口期以山药、白术、鸡内金、牛蒡子、玄参、黄芪、当归、茯苓、白芨、白芍、生地、银花、白花蛇舌草为基本方,随症状加减用药。

  ⑶.治疗效果:

  愈合时间一个月内5例,二个月内4例,三个月以内8例,四个月以内3例。

  ⑷.典型病例之一:

  刘XX,男,68岁,家住太原市晋安3号院内,2004年7月20日应诊,患者于1997年春节因脑溢血在山西医科大二院治疗,经医院抢救后,脱离生命危险。4个月之前出现褥疮,辗转几个医院未见好转,褥疮蔓延扩大,治疗无效出院。诊见:骶尾部11cm×5.5cm,深3-3.5cm,,褥疮中央骶骨外露,疮面被覆灰黑色坏死组织,散发出恶臭味,褥疮边缘红、肿账,神疲乏力,瘫痪痿软,口干发热,出汗,大便干燥,舌红少苔,脉细数。证属蕴毒腐溃证兼有糖尿病、高血压。已出现初期败血症,全身不断有水脓疱出现,面积过大,治疗解毒化腐,益气养阴。药用蚤休5克,金银花10克,白花蛇舌草15克,天花粉15克,蒲公英15克,白蔹10克,生地12克,葛根10克,栀子10克,知母9克,麦冬12克,黄连6克,水煎服,2天一剂,共7剂。疮面上撒上化毒散,上敷拔毒膏,2天换药一次,服用中药14天后,诸症消失,褥疮表面灰黑色组织脱掉2/3。20日以后褥疮表面腐肉基本脱尽,肉芽组织良好,内服山药32克,元参16克,白术9克,鸡内金10克,牛蒡子10克,黄芪30克,党参15克,当归10克,白芍12克,薏米仁15克,白芨15克,生地12克,银花15克,白花蛇舍草15克,水煎服,2天一剂,共7剂。疮面上撒上生肌散,上敷拔毒生肌膏,3天换药一次。用上方二个月,调治。后一个月收口期,外用拔毒生肌膏、收口散,痊愈。

  ⑸.典型病例之二:

  米XX,男,73岁,家住太原市邮政局皇华馆47号院,2005年10月4日初诊。患者于11年前患脑栓塞卧床不起,5个月以前出现褥疮,到太原市各大医院治疗无效。诊见:右侧髂骨外侧8cm×10cm,骶尾部2cm×4cm,3cm×3cm,右侧膝关节下部内8cm,外3cm,长15cm,深2-3.5cm,特大溃疡,全身15处溃疡面,Ⅵ度褥疮3处,褥疮中央髂骨,股骨大转子外露,疮面被覆

  灰黑色坏死组织,散发恶臭味,褥疮边缘黯红肿胀,口干发热,纳食减少,舌红无苔,脉细数。证属蕴毒腐溃证,气阴亏虚,饮中药后即吐,不予配合。采用西医输液,左氧氟沙星(扬子江产)0.2g、200ml,18种氨基酸250ml,连用7日,疮面上常规消

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