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褥疮的预防

发布日期:[17-10-23 08:56:39]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  压疮是身体局部组织受压过久或因长期物理化学因素刺激,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织缺损和破坏。

  压疮的治疗和护理一直是护理领域的难题,特大压疮通常久治不愈,易发生感染、全身衰竭甚至危及患者生命。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量。

  一、原因

  外因:压力、摩擦力、剪切力、潮湿、局部皮肤温度增加、局部外伤及感染等。

  内因:感觉丧失、瘫痪、血管性疾病、营养不良、大小便失禁、皮肤老化、体重、体温等。

  二、好发部位

  压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。95 % 的压疮发生于下半身的骨突处,好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。

  三、好发人群

  压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、消耗性疾病、年老体弱以及吸烟患者。 若合并低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良等更易发生。

  四、压疮预防

  危险评估

  符合以下情况的患者属于压疮高危患者,需根据其危险评分制定相应的预防措施。目前国内最常用的是 Braden 量表和 Norton 量表,Waterlow 量表也有广泛应用的趋势。

  (1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;

  (2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;

  (3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;

  (4)严重脱水、严重水肿;

  (5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;

  (6)心血管疾病:心衰、DM 及其他疾病所致周围血管疾病;

  (7)腰以下手术、手术时间>2 h 的手术;

  (8)组织创伤、烧伤、烫伤等;

  (9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;

  (10)入院时已有压疮、陈旧性压疮史( 1 年内),年龄 ≥ 65 岁,非体检患者。

  中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏,效果可靠,方法简单,为中医学的特殊疗法,即“煨脓长肉”法,是指在疮面愈合阶段,运用中草药膏〈散〉,经皮肤和疮面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使疮面脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进生长的目的。

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