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长期卧床者易生压疮

发布日期:[15-10-26 16:40:59]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  长期卧床,骶部最易出现压疮

长期卧床者易生压疮

  据了解,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患压疮(褥疮),临床上多见于以下三类患者:一是昏迷及瘫痪病人;二是卧床不起体质衰弱的病人;三是骨折后长期固定或卧床的病人。

  中国褥疮治疗网的赵建林主任说,由于长期卧床的患者常常是仰卧位,骶部成为身体重要支点,平均面积所承受的压力最大,所以此处非常容易发生压疮。最要命的是,这个部门靠近肛门,常常受到大便污染而发生感染。据统计,在长期卧床的患者中,有50%不是死于其原发病,而是死于压疮导致的严重感染。

  赵建林表示,大多数病人家属对预防压疮的意识不足,往往不太注意给患者翻身,也没仔细观察患者皮肤的变化,要知道有时候病人的皮肤仅仅只是轻度发黑,但皮肤下已经烂得很厉害,这种现象称之为“烂苹果”现象。所以,在临床上,压疮患者刚开始的时候,皮肤可能只是一个黑痂,但一旦打开,里面可能已经烂得一塌糊涂。

  早坐早站,主动被动多运动

  在临床上,对于长期卧床的患者,医务人员往往会叮嘱家属注意给患者翻身,2小时翻一次以预防压疮的发生。但是,这种做法只是一种防止皮肤损伤最基本的做法,实际上,有些病例即使是两小时及时翻身,解除了压力,但皮肤某些层次已经受到了不可逆转的损害。

  如何才能避免发生压疮呢?赵建林说,最好的办法就是要尽力去除持续性压力这一导致压疮的主要原因。在患者卧床治疗过程中,家属一定要帮助其参与被动运动和主动运动,开始以被动运动为主,比如给其做按摩,帮助患者坐起来,再由被动运动引发主动运动,赵主任认为,当病人能够站起来或者坐起来时就不会发生压疮。

  不过,像中风、瘫痪的病人要站要坐,谈何容易,他们的身体往往不听自己的指挥,而家属搬动起来十分困难,所以这往往需要各种辅助工具来帮助其改变姿势。临床上一般会使用波浪床、支撑架、轮椅、助行器、骑跨椅等帮助患者坐或站,尤其是波浪床可将患者从受压状态脱离出来,躺在或坐在上上下下的像波浪一样起伏的床上,背部、臀部、骶部、髋部能部位都能避免持续性受压,从而避免压疮的出现。

  治疗压疮,不是换换药这么简单

  如果已经发生压疮的话,一边对压疮进行治疗,一边躺着还是会造成创面受压,这将无法将创面治愈或者使治愈的过程非常困难,这又是一个治疗上的难题。

  同时,家属往往对压疮的治疗有一定的误解,认为翻翻身,按摩按摩或用其他药物涂抹便能治愈。赵建林称,压疮的处理绝不是换换药这么简单。要想尽快治愈压疮,就要尽可能不再使压疮受压。

  只要病人病情允许时,尽早让病人坐起来,只要有一把合适的椅子,采用跨骑坐(俗称骑马坐),哪怕从3分钟开始,因为坐起来之后,骶部、髋关节不受压,上身的压力主要在坐骨结节处,由于不断变换压力,就不会发生压疮了。

  另外,临床上还发现病人的营养差,压疮就难以愈合。只有帮助患者增加食欲,营养好了,才可能促进伤口肉芽组织的形成以促进创面的愈合。所以,给患者补充营养,尤其是自己可以吃饭,不依靠营养液和鼻饲营养。

  Tips

  长期卧床要防褥疮

  (1)充分发挥病人的主观积极性,这一点很重要,病人要利用无病肢体主动挺腰、抬臀,这样既有利于功能锻炼,又能有效预防压疮的发生。

  (2)保持清洁。床单要干净柔软,经常给患者擦洗皮肤,夏季出汗多,更要经常擦洗。

  (3)翻身。在病情允许的情况下,协助患者定时翻身,以缓解背部、髋部、骶部皮肤的压力。

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