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髋关节骨折牵引病人预防褥疮(压疮)发生的护理

发布日期:[18-08-16 07:57:33]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一,如不及时预防控制也可成为死亡原因之一,骨科髋关节骨折进行牵引治疗的病人发生压疮难以护理。所以,在牵引过程中,坚持压疮护理,防止病人压疮发生,保护病人完成牵引治疗全程,是骨科护士的重点工作。2005年6月-2007年6月在骨科对124例髓关节骨折的牵引病人,巧用棉垫、水垫,配合局部按摩等方法护理病人,收到满意的疗效。现将具体的方法介绍如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料本组病人124例,男60例,女64例;--年龄50岁~59岁10例,60岁69岁24例,70岁~79岁48例,80岁~89岁35例,90岁以上7例;其中股骨颈骨折56例,股骨粗隆间骨折60例,髋臼骨折8例;行下肢皮牵引术24例,胫骨节结或股骨髁上骨牵引100例;在124例牵引病人中,合并心血管疾病66例,糖尿病40例,脑卒中偏瘫15例,二便失禁6例,带压疮入院8例。

  1.2 方法

  1.2.1 压疮评估对入院病人进行全面检查评估,包括病人有无皮肤压疮、破损、水肿,有无二便失禁、循环障碍、脑卒中偏瘫,以及体形胖瘦等,对压疮高危病人认真填写压疮评估表,制定相应的护理措施。

  1.2.2 健教指导对新入院病人进行健康教育指导,让病人明白,牵引治疗可使髋关节骨折、脱位的关节复位固定,防止骨折移位及关节脱位,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;接受牵引治疗的病人需要保持牵引位置良好不变,直至骨痂生长稳定,而长期卧床容易导致压疮;讲明预防压疮的重要性及其方法,取得病人及其家属、陪护人员的理解与配合。指导、协助家属或陪护人员为病人清洁皮肤,换上柔软干净的全棉内衣,教会其孔板床的使用方法,在病人排便后必须及时用温水清洗皮肤,并注意保持被褥、床单的清洁、干燥、平整。

  1.2.3 棉垫法准备规格60cm×57cm棉垫5个,外套全棉布套,取3个分别垫于病人的肩背部、骶尾部及双下肢下,另两个备用。棉垫应经常更换,保持清洁、干燥、平整,换下的棉垫经过清洁处理放在阳光下晾晒后备用。

  1,2,4 水垫法置规格40 cm-50 crn水垫1个或2个备用。天气炎热时,垫入病人的骶尾部或背部。

  1,2,5 局部减压处理对受压部位的皮肤局部红肿、破溃处,利用棉垫将其周围整体垫高,避免继续受压。例如骶尾部红肿者,用两个棉垫对叠,整面相对,分别横放于病人的腰臀部和下臀部,使棉垫中间形成一凹沟,让压疮部位腾空。如压疮发生在脊柱部,可取两棉垫对折,分别纵向垫入脊柱两侧下,将其整体垫高,腾空受损部位。消瘦病人骨隆突处也可用此方法避免受压。

  1,2,6 局部按摩受压部位的皮肤完好者。每日用右手掌大,小鱼际肌以红花酒精按摩2次,局部皮肤红肿但无破损者,每日按摩4次~6次。按摩时动作轻柔,用力均匀,防止损伤皮肤,同时给予局部减压处理。

  1.2,7 涂药表皮破溃者(本组无一例深部溃疡病人),在局部减压的基础上,先用盐水清洁创面,再用活力碘外涂,每日2次4次,渗出较多者用康复新药液外涂每日4次~6次,或者按伤口换药的原则,干对于,湿对湿,用抗生素软膏或溶液外涂,表浅者不用敷料遮盖,保持创面干燥。真菌感染者可用咪康唑霜外涂患处。

  1,2.8 床褥、皮肤保持清洁、干燥搞好个人卫生,做到勤擦洗、勤更换,大小便后及时用温水清洁皮肤,擦洗时动作轻柔,勿损伤皮肤,二便失禁者,男病人用套式引流或保鲜袋处理尿液,女病人用尿不湿或自制女式尿壶紧贴外阴接取尿液。必要时还可采取留置导尿管等方法,保证床褥、皮肤清洁、干燥。

  1,2,9 心理护理 心理护理主要是为了增强病人战胜疾病的信心,减少疾病带来的困惑和帮助病人及时地解决心理问题。病人受伤以后,由于长期卧床,身体不适,生活完全不能自理等,思想上难以接受现实,从而不同程度的产生焦虑、烦躁、抑郁、无奈

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