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褥疮的护理误区

发布日期:[17-10-20 08:47:31]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  目前护理治疗压疮存在一些误区,有些还在使用无效的甚至是过时的方法。总结如下供大家参考!

  涂凡士林、氧化膏等油性剂

  油剂导致透气不良,亦无呼吸功能,其水分蒸发量维持在一个较低水平上,远低于正常皮肤的水分蒸发量,导致皮肤浸渍。

  按摩促进血液循环

  有研究表明,按摩受伤皮肤可加重损伤,甚至造成皮肤破溃。尸检证明凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性,未经按摩的组织却无此现象,按摩法可用于皮肤无发红的部位。

  使用环状物作为减压装置

  有报道因使用气圈导致了压疮,使用气圈、形垫、U形垫保护易受压部位时,会影响圈内皮肤的血液循环,反而使中心区呈淤血状态。气圈和垫圈不透气,妨碍汗液蒸发,对压疮有害无益,特别是水肿和肥胖者更不易使用。

  频繁过度清洁皮肤

  热水和酒精擦拭皮肤会去掉皮肤外层的保护性角化组织,加速了压疮的易感性。清洗皮肤建议采用弱酸性或中性肥皂或浴液,禁忌机械力损伤皮肤。

  清洁后拍爽身粉等粉剂

  出汗多时或容易潮湿部位,清洁后拍爽身粉等粉剂因粉剂容易堵塞毛孔。

  烤灯、吹风机、氧气吹等使皮肤和伤口干燥

  皮肤和伤口角质层保持足够水分有助于防止机械性损伤,这些方法削弱了皮肤屏障,增加了压疮的易感性。国外很早就提出了伤口湿性愈合理论,但仍然未被我国临床医护人员普遍接受,甚至认识上还存在误区。湿性愈合的优点有:保持湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解;保持、促进多种生物活性因子的释放;有利于细胞增殖分化,加速肉芽组织的形成;不增加伤口感染的危险;减轻疼痛,敷料不与新生肉芽组织粘连;避免更换敷料时的机械性损伤。

  伤口使用消毒液和抗生素

  消毒剂虽然能达到杀菌的效果,但未必能加速伤口愈合,主要是消毒剂对愈合细胞具有毒性,抗感染药物破坏了有再生能力的组织。处理伤口时伤口周围皮肤可以用消毒剂消毒。伤口使用抗菌素达不到抗菌效果,易引起耐药性和接触性过敏反应,因此不提倡局部使用抗生素,特别是注射用抗生素应禁止使用。

  摇高床头超过30°

  增加摩擦力和剪切力,为预防压疮,抬高患者床头不应超过30°,抬高床头5~30°为宜,同时膝下垫软枕或适度抬高床尾。

  翻身侧卧90°

  有多篇报道患者侧卧30°预防压疮的效果优于侧卧90°。侧卧30°增加了身体与床面的接触面积,减轻或避免了骨隆突部位的受压,使患者更加安全舒适。侧卧30°翻身顺序为右侧30°卧位→平卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行。“R”形侧翻垫是目前压疮患者侧卧30°较好辅助工具之一,优点是使用方便、重量轻、强度硬,患者感觉舒适,操作简单,易清洗,可重复使用。

  独自搬运危重病人

  在体位变化和移动时,如患者不能抬起足够高度,皮肤与粗糙的床罩表面牵拉会产生摩擦力,可采用吊秋千、亚麻布被单等提升装置,将摩擦力降低到最小,或采用正确的搬运操作方法移动患者。

  中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏,效果可靠,方法简单,为中医学的特殊疗法,即“煨脓长肉”法,是指在疮面愈合阶段,运用中草药膏〈散〉,经皮肤和疮面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使疮面脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进生长的目的。

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