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预防压疮的具体措施有哪些

发布日期:[15-09-02 16:33:33]  点击次数:[]  来源:中国褥疮治疗网

  压疮是由于局部软组织持续受压,血液流动学改变,导致软组织、细胞缺血缺氧,营养代谢障碍而发生的变性坏死。压疮给病人造成的危害是致命的,控制压疮发生的关键是预防,那么预防压疮的具体措施有哪些呢?下面来听听中国褥疮治疗网的专家是怎么说的。

预防压疮的具体措施有哪些

预防压疮的具体措施有哪些

  1、避免局部组织长期受压

  (1)经常更换体位:经常更换体位目的是使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明,毛细血管压如超过2.13 kPa可阻断毛细管对组织的灌流,超过2.67 kPa,持续2 h~34 h可引起压疮。因此应鼓励和协助长期卧床病人常翻身,2 h~3 h翻身1次,最长时间不超过4 h,必要时1 h翻身1次,翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。

  (2)保护骨隆突处和支持身体空隙:病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋,使受压部位悬空,必要时可用护架抬高被毯以避免局部受压。使用气圈时,应充气1/3~2/3满,套上布套,布套应平整无皱折,气门向下放于两腿之间,以免压迫局部组织。水肿和肥胖者不宜使用气圈,因局部压力重,用气圈反而影响血液循环,妨碍汗液蒸发而刺激皮肤,可选其他支持物。有条件时,采用各种医疗器械减轻组织压力或软组织交替承受压力。脉冲式充气床垫可减轻受压部位的剪切力和受压时间。喷气式医疗气垫时防治压疮的理想气垫,防止剪切力,保持干燥。

  (3)其他:使用石膏、夹板者,衬垫应松紧适度,松则易移动,起不到固定作用,紧则影响血液循环。尤其要注意骨骼突起部位垫,应仔细观察局部和肢端皮肤的变化,重视病人的主诉,及时调整。

  2、避免局部受刺激

  保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑。有大小便失禁、呕吐、出汗者应及时擦洗干净,衣服、被单随湿随换;伤口若有分泌物要及时更换敷料,不可让病人直接卧于橡皮单上。使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉,必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。

  3、促进皮肤血液循环

  (1)按摩

  ①全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,露出背部,先以热水进行擦洗,再将药液少许倒入手掌内进行按摩。按摩者斜站病人右侧,左腿弯曲在前,右腿伸直在后,从病人臀部上方开始,沿脊柱旁向上按摩(力量要足够刺激肌肉组织)。至肩部时,手法稍轻,转向下至腰部止,此时左腿伸直,右腿弯曲,如此反复有节奏地按摩数次,再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5颈椎处。

  ②受压处按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤,实施压力均匀的向心方向按摩,由轻到重,由重到轻,每次3 min~5 min,如局部已出现压疮的早期症状,按摩时不要在该处加重压力,可用拇指指腹以环形状由近压疮处向外按摩。

  ③电动按摩器按摩:电动按摩器是依靠电磁作用引导治疗器按摩头振动,以代替各种手法按摩。操作者持按摩器,根据不同部位选择适用的按摩头,紧贴皮肤进行按摩。

  (2) 温水浴:温水浴不仅能够清洁皮肤,还能够刺激皮肤血液循环,但水温不能过高,以免损伤皮肤。

  4、改善营养状况

  改善病人的全身营养状况,维持正氮平衡,提高机体抵抗力,只要胃肠道功能好,可不计喂食次数,尽可能通过消化道提供足够的营养。根据情况可给高蛋白,高维生素饮食,必要时给予血浆、全血、复合氨基酸、维生素C、锌剂,以促进蛋白质和胶原的合成。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血、静脉输注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力。

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