权威专家讲解褥疮病的中医内治方法(一)

　　一直以来，我们都在着重讲解褥疮病的中医外治以及护理方法。那么，对于一些身体情况比较特殊的患者应该怎样调理自己的身体呢?接下来我们就来细细分析褥疮病的中医内治方法。

　　大家都知道，褥疮是指长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。多见于半身不遂，下肢瘫痪，久病重病卧床不起，长时间昏迷的患者，尤其是伴有消渴病者。其特点是好发于易受压和摩擦的部位，如：骶尾部、髋部、足跟部、脊背部。轻者经治疗护理可以痊愈，重者局部溃烂，渗流脓水，经久不愈。

　　【褥疮病的病因病机】

　　内因是由于久卧伤气，气虚而血行不畅;外因为躯体局部连续长期受到压迫及摩擦，导致气虚血瘀，局部肌肤失养皮肉坏死而成。

　　【褥疮病的诊断】

　　临床表现

　　初起受压部位皮肤出现暗红，渐趋暗紫，迅速变成黑色坏死皮肤，痛或不痛，坏死皮肤与正常皮肤形成明显分界，周围肿势平坦散漫。继则坏死皮肤与正常皮肤分界处逐渐液化溃烂，脓液臭秽，腐烂自创面四周向坏死皮肤下方扩大，坏死皮肤脱落后，形成较大溃疡面，可深及筋膜、肌层、骨膜。

　　若创面腐烂组织逐渐脱落，出现鲜红色肉芽，创周皮肤生长较快者，褥疮可望愈合。若腐烂蔓延不止，溃疡面日渐扩大，周围肿势继续发展，溃疡面有灰绿色脓水腥臭稀薄，或如粉浆污水，并且伴体弱形瘦者，则褥疮迁延难遇，甚则出现脓毒走串、内传脏腑之重症，预后较差。

　　【褥疮病的辩证与治疗】

　　根据褥疮的发展发生发展过程，以及全身证候和局部表现，一般分为气滞血瘀证、血凝蕴毒证、热毒浸淫证以及气血亏虚四个证型。

　　加强护理，重在预防。外治为主，配合内治。积极治疗全身疾病，并给以必要的支持治法，注意饮食营养。

　　辨证论治

　　①气滞血瘀证

　　证候：见于褥疮早期，局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损;苔薄，舌边有瘀紫，脉弦。

　　治法：理气活血，疏通经络。

　　方药：血府逐瘀汤或桃红四物汤。若气虚者，神疲气短，加党参、黄芪以补气活血;气滞者见局部痹痛，加延胡索、枳壳以行气活血。

　　病例一：

　　患者：李某，骶尾部伤口，局部有硬结，肿胀明显，色紫暗，但未见溃烂。舌质瘀紫，舌边瘀点，苔薄白，脉弦涩。

　　方选：桃红四物汤(《医宗金鉴》)：

　　熟地黄二钱(或用干地黄15g)、川芎8g 、炒白芍10g、当归12g、桃仁6g、红花4g、+川牛膝

　　用法：14剂，水煎服，一日两次。

　　功用：养血，活血，逐瘀。

　　主治：褥疮病患者因气血瘀滞所致伤口红肿，脘腹胀痛。

　　现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

　　附：1.若气虚者，神疲气短，加党参、黄芪以补气活血;

　　2.气滞者见于局部痹痛，加玄胡索、枳壳以行气活血。

　　2周后复诊：

　　患者伤口肿胀减退，伤口颜色由紫暗转为红色，舌质色红，舌边散在瘀点，苔薄白，脉弦。

　　今天我们先讲解到这里，其他证型我们下期继续讲解~